9月23号，中国高血压年会在上海世贸展馆召开。在本次会议的老年高血压论坛中，来自医院心内科的李远方医生以“高龄老年人降压策略”为题做了精彩报告。
一、高龄老人高血压特点
我国80岁以上高龄老人正在以每年5%的速度增长，年会达到万，中国正在步入老龄化社会。在这类人群中，70%-90%存在高血压，高血压是危害高龄人群健康的重大公共卫生问题，因为高血压会明显增加这类患者的脑卒中及冠心病死亡风险。高龄高血压患者往往具有以下特点：
?收缩压升高为主
?脉压差增大
?昼夜节律异常
?血压波动大
?白大衣高血压
?假性高血压
?继发性高血压不少见
?合并症多，靶器官损害重
二、主要临床研究
高龄高血压相关的研究有很多，比如年之前有INDANA荟萃分析、SCOPE研究亚组分析、HYVET研究等，近期的高龄高血压研究有PARTAGE、SPRINT、SPS3、ACCORD、JATOS、INVEST亚组分析等研究。
这些研究没有得出一致性的结论，而且存在诸多的局限性，比如：①研究人群年龄偏轻；②排除了虚弱和多种合并症的患者，无法代表真实世界的患者；③绝大多数来自中重度高血压，初始治疗值＞mmHg，达到目标值也＞mmHg；④亚组分析提示受试者心脏事件获益不明确，仅卒中风险略有降低。
由此可见，高龄高血压患者治疗还存在诸多的不确定因素，比如虚弱高龄老人能否从降压治疗获益？如果能，获益是否与不虚弱的人相同？开始治疗的阈值是否应该比指南推荐更高？为获益最大，减少风险，降压目标应该为多少？这些问题都有待更多研究去解答。
三、目前指南和共识
年美国医师协会（ACP）高血压指南对60岁以上人群的降压推荐入下：
欧洲高血压协会（ESH）的年高龄老人（≥80岁）降压的专家共识推荐如下：
ESH特别指出对于需护理老人的注意事项：①精确评估功能状态、认知状态，对预后的估计；②头部白癜风怎么办白癜风的最佳治疗方法
