图:老有所好是防控高血压的重要手段
经常有病人觉得,降压效果不好,就是降不到正常范围的/90毫米汞柱以下,有可能是下列原因:
1、降压药选择不当
每一个患者,都有自己最合适的一类降压药,张三吃拜新同可以,李四就不一定合适,所以要在医生的指导下,从五大类降压药中选择一种最适合的降压药,切不可听从“人家吃了很好”的非医经验,弄不好可能出事件。
2、降压药配伍不当
降压药的配伍也和中药配伍一样,讲究个“君臣佐使”,不可盲目自我搭配,临床上经常发现患者,上午吃硝苯地平、下午吃尼莫地平(二者是同一类)的怪景,有的甚至是医生推荐的,不是说犯了大忌,起码是不合适的,所以降压效果不好,最好的搭档通俗易懂的叫“五谷杂粮杂合面”,不同类别的组合是最佳组合。
3、烟酒瘾犯上作乱
有的服用三种以上的降压药,但是烟瘾极大、嗜酒如命,像这样的情况,无论用多少降压药,恐怕也很难使血压达标,即使一时降下来,也是一种虚影,烟酒对于器官血管的损害没有中断。喝大酒三个小时以内大大地降压,所以很多服降压药的人酒后发生休克(中医叫酒厥)甚至死亡,五个小时以后急剧升压,所以血压又异常顽固。那种认为饮酒降压的人,是大傻和无知。
4、一肚子痰湿浊毒
临床上最多见,降压药、降糖药、降脂药吃的胃口难受,血压像雾霾一样漂浮难缠,特别是低压永远降不下来。关键是体重大大,指数奇高。叨叨无数遍:一个公斤体重一个毫米汞柱,还是不能坚持,不信你实践一下,肚子里的痰湿浊毒去掉以后,就好像登上泰山十八盘后的发现:果然!
5、夜猫子本末倒置
夜晚不睡,早晨不起,本末倒置,岂不知人体内的生物节律是顺应天运的,血压的曲线图像是一个世界通用词汇的“勺型”摸样,一旦颠倒黑白,就会人不应天,阴阳失调,节律紊乱,天要惩罚!所以遇到这样的患者,不是像多数没有经验的医生那样,换降压药、加降压药,而是拨乱反正,纠其所偏,省钱省力省副作用,倒是事半功倍。
6、盐罐子陋口难调
我国北方人的口味普遍高于南方人,所以北方人的高血压、心脑血管病就普遍比南方高一个数量级,山东、河南、新疆、内蒙是高血压的重灾区。口重的人,务必矫正,方可谈得上降压达标!
7、死教条脑子混沌
高血压/90毫米汞柱的达标边界,是给中青年人做的,有很多非专业的医生和患者也把它作为老年人的衡量尺子,极其错误。年龄越大,血管越老,高压也就越高,所以70、80岁以上的老年人在降压的时候,高压降到、甚至毫米汞柱,就差不多了,必须结合患者的个人感受,试探着摸索降压的“底线”,确有要命的教训,高压降到毫米汞柱以下了,低压没了、人也没了,悔之莫及,不可不知,尤为医者!
以上几条,医患皆读,才防患未然。
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