高血压和肾脏病这两种看似没有什么关系的疾病，其实是一对难兄难弟。肾脏是身体各部器官中，血压最高的部位，自然就是高血压时最容易伤害的脏器。高血压控制不好会引起或加重肾脏损害，而肾脏发展到一定阶段大多数都会并发难以控制的高血压。
绝大多数高血压患者会有不同程度的肾脏改变，而有些人的高血压，尤其是年轻患者居多，是由于肾脏病变引起，两者是相互影响的。所以，高血压患者不能只顾血压的变化，也要到肾病科查查。
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体检血压高、尿常规中出现蛋白及红细胞
应尽早查查肾脏
慢性肾炎是引起年轻人高血压较为常见的一种肾病，近年来临床中见到的慢性肾炎患者也越来越低龄化。慢性肾炎以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要表现，而其中除肉眼血尿及高度水肿以外，其他症状都不典型，往往在发现高血压时肾功能已下降了。
年轻人的高血压中很大一部分属于继发性高血压，像肾脏疾病引起的高血压（肾性高血压），是继发性高血压中最常见的类型。
发现高血压后应该到肾科门诊就诊，或者先查查尿常规、肾功能和肾脏B超。
尿常规是发现肾脏病变最有价值、最简便的检查，清晨第一次尿最好。尿常规中出现蛋白及红细胞时应高度怀疑，蛋白阳性和红细胞增加往往提示肾脏有问题，需尽早看肾科医生，明确病因和性质。但是有时尿常规对某些情况下的早期发现还不够敏感，尤其是对有高血压和糖尿病者，还建议查微量蛋白组合，便于发现尿常规还正常的早期蛋白尿患者。一般来说，合并高血压时肾炎就比较严重了。
对于高血压患者建议3-6个月查尿微量蛋白一次。血尿不一定是肾脏问题，尤其是不能单纯依据尿隐血阳性就诊断肾病，还应进一步查尿的红细胞形态，这个对诊断至关重要。
另外，血肌酐增高是肾功能出现异常的标志，说明肾脏已经至少有50%发生严重病变。大部分是尿常规改变在前，肾功能异常在后，但是也有一些60岁以上老人，会在不知不觉中出现肾功能异常，我们称之为缺血性肾脏病，多由肾脏的血管硬化引起，所以，老年人尽管尿常规正常也还要定期查肾功能，医生会通过血肌酐计算出肾小球率过滤（目前已经不再建议依据肌酐来判定肾功能），对肾功能进行分期，再进行针对性治疗。无论是老年人，还是尿常规是否出现异常，都要进行定期采血进行肾功能测定。
需要强调的是，目前不再以血肌酐对肾功能进行分期，而是肾小球滤过率，所以有时看似血肌酐正常，其实肾功能已经受损了。
超声也是简单易行无痛苦的常规检查。不同的疾病超声表现也不一样，我们常规观察的指标有肾脏大小、回声，还有血流、阻力指数，有无结石、积水、囊肿等。当肾脏缩小、回声增强、血流灌注差、阻力指数增高时，多意味着病情发展或到了严重程度了。另外还有单纯性肾脏囊肿时，尤其是老年人，可能是一种退行性改变，不必惊慌，一般不会影响肾功能，大多数也不需要进行治疗，只要3-6个月定期复查就可以，只有当囊肿直径大于50mm并伴有症状或高血压时才治疗。
高血压患者如何判断自己的肾脏是否受损？第一，起夜次数较以往增加，这是高血压肾病导致的夜尿增多；第二，尿液中有泡沫，排除高血压肾病导致的蛋白尿；第三，近期血压比较难控制，警惕肾病是否加重了高血压的病情。当然，医院进行肾脏方面的检查，包括尿常规、肾小管功能、尿微量白蛋白、血肌酐等，以便确定是否患有高血压肾病。
高血压已经是导致终末期肾脏疾病的最常见原因之一，值得引起高度重视，尤其是已经患有高血压病、糖尿病的人，更要提防肾脏病，控制血压可谓当务之急。
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定期检测血压、限盐、戒烟限酒、运动等健康的生活方式
可使高血压的发病率减少55%
科学研究证实，健康的生活方式可使高血压的发病率减少55%，早期防治高血压可使高血压的并发症减少50%。因此，采用健康的生活方式和对高血压病的正确早期治疗，约3/4的高血压病及其引发的慢性病可以得到预防和控制。
○定期测量血压
定期测量血压是早期发现高血压的有效方法。世界高血压联盟建议成人要定期测量血压，具体要求如下：18岁以上正常成人每2年至少测量一次血压；35岁以上每年都要测血压；高血压易患人群（血压至mmHg/85至89mmHg）每6个月测一次血压；高血压患者定期测量血压，一般每周一次；血压不稳定者，每天测量1至2次。
特别提醒，对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。即便是无任何自觉不适，每年也至少需测量血压2-3次。
○限盐
现代医学研究表明，摄入过多的盐，可增强淀粉酶活性，从而促进淀粉消化和小肠吸收游离葡萄糖，引起血糖浓度增高，导致糖尿病病情加重。而且高血压是冠心病的危险因素，多数糖尿病患者伴有高血压和肥胖，多吃盐易使血压升高，给高血压的防治带来很大挑战。
限制钠盐的摄入可减低系统性高血压和改善肾脏局部血液动力学的影响，以及改善降压药的效果。研究结果显示，一般人在没有特别限制下，每天的盐分摄取量约在12克以上，但如果每天仅摄取6克盐，可降低血压8/5毫米汞柱，降压效果显著。世界卫生组织规定每人每天的食盐摄入量为3-5g,有高血压家族史的人最好每天只吃2-3g盐。
高血压患者的控盐有三注意：
第一，根据季节变化而调整。夏天时，应根据自身失钠盐的多少（出汗）和血压的变化情况，来调整食盐的摄入量；冬天时，高血压病人的低盐饮食控制应进一步加强，甚至不加盐。
第二，根据情绪变化而调整。高血压患者心情舒畅时，低盐饮食控制不能停止；愤怒时，可进行不加盐饮食。
第三，根据饮食结构调整。饮酒时，应加强低盐饮食的控制；高脂肪饮食后，应适当做低盐饮食控制，不能做不加盐饮食，因为若进行无盐饮食，患者的血液黏稠度将会增加。
日常生活中，瓷勺一平勺盐量约为18克，瓷勺一平勺酱油相当于食盐3克，一啤酒瓶盖（平）食盐约为3-4克，一小撮（用三个指头尖）食盐约为2-3克，可根据需要进行选用。低盐饮食除限制食盐的摄入外，还应减少含盐食品的摄入，如黄酱、甜面酱、酱油、咸菜、咸鱼、咸肉、咸泡菜等。
○戒烟限酒
长期大量吸烟，可使小动脉持续收缩，久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄，形成持久性高血压。酒精是继烟草之后引发心脑血管病的第二大杀手，请一定限酒。高血压患者建议戒酒。
○平衡膳食
预防高血压要做到膳食结构平衡，粗细荤素搭配合理。春季饮食要少吃酸性食品，多吃益脾胃的食物。比如禽蛋、干果、韭菜、菠菜以及大枣、花生、玉米等甘温食物。
少女时期要多吃钾，可以预防高血压。一项新的研究指出，青春期过量的钠摄入并不会导致高血压，而钾的摄入反而会抑制高血压的发生。
喝酸奶有助于预防女性高血压。年美国心脏协会(AHA)流行病学与生活会议指出，女性喝酸奶有助于降低血压。女性若每周至少喝5次酸奶则患高血压的风险降低。既往研究指出，奶制品可以减少高危民众患高血压的风险，但很少有长期研究提出酸奶对民众患高血压风险的影响。JustinBuendia博士认为，这是迄今为止规模最大的评估酸奶对血液影响的研究。
蓝莓可有效降低高血压。近日，一项发表于国际杂志JournaloftheAcademyofNutritionandDietetics上的一篇研究论文中，来自佛罗里达州立大学的研究人员通过研究表明，每天一杯蓝莓或可有效降低机体血压和动脉硬化，而这两种疾病都和心血管疾病直接相关。
研究者SarahA.Johnson表示，有规律地食用蓝莓或可潜在减缓个体从高血压前期向高血压发展的进程，从而可以有效降低心血管疾病的风险。研究发现，单一食物，比如蓝莓的额外补充会有效减缓绝经后女性出现负面的心血管疾病风险。
○减肥
减肥是防治高血压的有效措施之一。肥胖能增加心脏负担，导致心脏肥大，出现心绞痛、心力衰竭；肥胖也可导致动脉硬化，使血管弹性降低，脆性增加，容易发生高血压和脑溢血等。
○适量运动
缺乏体育锻炼易使脂肪堆积，体重增加，血压升高。适量的运动，能舒筋活络、畅通气血，增强人体免疫力，改善机体代谢和血液循环，消除疲劳、抑郁，缓解人的紧张情绪，有利于控制血压。户外的新鲜空气，也可改善心脑的氧气供应，增强大脑对心脏血管收缩舒张功能的调节，有效预防冠心病和脑中风的发生。
一般来说，可选择户外散步、慢跑、打太极拳、气功等节律慢、运动量小的项目，且以自己活动后不感到疲倦为度。
本文综合：家庭医生在线、浙江在线-绍兴县报、生命时报、南京日报、大众经济网、生物谷等网络综合
图片来源：视觉中国，版权归原作者所有
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