昨天，门诊有位40岁的女性病人过来咨询，她高血压病史5年，长期服用降压药物，问现在能不能怀孕，怀孕后需注意什么？
我们就说一说，高血压的病人怀孕后该怎么服用高血压药物。
1怀孕前就有高血压病怀孕前就有高血压病的女性患者，准备怀孕时要有充分的准备，包括血压准备：
孕前血压控制要达标，血压控制在/90mmHg以下。
部分高血压药对胎儿有不利影响，所以备孕阶段就要调整降压药物，改成怀孕后能继续服用的降压药物，防止怀孕后再调整降压药物，导致血压波动过大。
全面孕前检查，明确有无高血压靶
器官损害，仔细评估高血压风险。
2怀孕后发现血压升高患者怀孕前血压正常，没有高血压病，怀孕后发现血压升高。
怀孕时尽量避免服用各类药物，包括高血压药物，特别是怀孕初期的前3个月，前3个月服用药物致畸、流产等概率明显增加。
如血压在/mmHg以下，没有脏器损伤，也没有头晕头痛等临床症状，可暂不予降压药物治疗，可生活调节，如适当活动，情绪放松，保证睡眠，适当限盐，推荐每日6g（约啤酒瓶盖一平盖），但也不能过度限盐，否则可能会导致低血容量，对胎儿造成不利影响。
如血压在/mmHg以上，或已经有脏器损伤，这时就要服用降压药物了。但要注意的是血压不能降得过低，不得低于/80mmHg以下，否则影响胎盘的血流灌注。
多数降压药物对胎儿均有不利影响，孕妇可选择降压药物不多，常用的有拉贝洛尔及甲基多巴，硝苯地平在权衡利弊后选用。ACEI（普利类药物）、ARB（沙坦类
药物）类药物孕妇是禁用的。
3哺乳期怎么服用高血压药物目前市面上常用的高血压药物，几乎母乳中均有分泌，包括妊娠期间安全服用的拉贝洛尔。
根据血压情况必需服用高血压药物时，建议停止母乳喂养，以避免对婴儿生长发育造成不良影响。
如血压在/mmHg以下，没有
症状及器官损害，也可考虑饮食生活调
节，严密观察血压变化，母乳喂养结束
后再开始降压药物治疗。
4男性高血压患者备孕时目前尚没有充分的证据表明男性高血压患者，在备孕期间服用降压药物会对胎儿健康造成不利影响，所以高血压男性患者可以继续服用降压药物，孕妇注意按时孕检即可。
参考文献
中国高血压防治指南
（年修订版）
妊娠期高血压疾病诊治指南
（）
本文仅作为医学科普知识使用，不作为用药依据，具体用药请咨询专科医师！
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