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曹氏降压方曹玉山经验方

发布时间:2017-10-13 8:08:32   点击数:

曹玉山

豨莶草2袋,夏枯草2袋,杜仲1袋,天麻1袋,钩藤1.5袋,葛根1.5袋,牛膝1.5袋。

平肝滋肾潜阳。

原发性高血压症见:眩晕,头痛,腰酸,膝软,五心烦热,心悸,失眠,耳鸣,健忘,舌红,少苔,脉弦细而数,中医辨证阴虚阳亢者。

瘀象明显者加桃仁、红花、川芎、丹参;痰浊壅塞胸闷者加瓜蒌、薤白、苏梗、鲜竹沥;心肾阴虚者(特别是女性)加女贞子、旱莲草;失眠者加酸枣仁、夜交藤、龙骨、牡蛎;胁胀痛者加川楝子、延胡索;头痛甚者加石菖蒲、白芷、蔓荆子;血压居高不降者加桑白皮、车前子、泽泻、玉米须;血脂偏高者加何首乌、决明子;苔黄者加虎杖;苔腻者加薏苡仁、砂仁、佩兰。

高血压属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。曹玉山主任医师治疗本病多从肝肾入手,认为系本虚标实证,往往在肝肾阴虚基础上并见阳亢,且常兼痰瘀互阻之势。豨莶草归肝、肾经,《本草图经》:“治肝肾风气,四肢麻痹,……腰膝无力者。”“服之补虚,安五脏。”功在祛风湿,降血压。夏枯草,《本草通玄》:“补养厥阴血脉,又能疏通结气。”功在清肝明目散结解毒。杜仲补肝肾,《本草纲目》称“古方只知滋肾,惟王好古言是肝经气分药,润肝燥,补肝虚,发昔人所未发也。”天麻、钩藤平肝祛风降逆。牛膝补肝肾;强筋骨,活血通脉,《本草经疏》:“走而能补,性善下行,故入肝肾。”葛根,《本草正义》:“葛根,气味皆薄,最能升发脾胃清阳之气,并治高血压病颈项强痛。

案例:高血压属肝阳上亢,痰浊中阻,治以平肝潜阳,化痰安神。

杨某,男,40岁,于年12月13日初诊,2年前无明显诱因出现头晕头昏,胸闷、恶心、心悸、气短、自测血压偏高,最高时达/mmHg。自服罗布麻,症状有所缓解。2年中不规范服药,目前自行服用卡托普利,今晨自觉头晕、恶心、胸闷、心悸、气短、出汗、自测血压/mmHg,前来求治。症见头晕,头昏,胸闷、恶心、心悸、气短、口干,失眠,多梦,饮食差,二便调,急躁易怒,舌质红,苔薄白,脉弦细。体查:脉搏80次/min,血压/90mmHg,实验室检查:甘油三酯:2.15mmol/L;动态血压提示24小时平均血压:/96mmHg,最高收缩压:mmHg;最高舒张压:mmHg,日间血压偏高,夜间血压低,呈勺型分布,肾上腺CT提示:未见异常。西医诊断:原发性高血压;中医诊断:眩晕,证属肝阳上亢,痰浊中阻。治宜平肝潜阳,化痰安神。自拟方:夏枯草2袋,豨莶草2袋,杜仲1袋,天麻1袋,钩藤1.5袋,石菖蒲2袋,郁金1袋,茯苓1袋,葛根1袋,半夏1袋,柴胡2袋,白术1袋,川芎2.5袋,丹参1.5袋,桃仁1袋,甘草3.5袋,枣仁1.5袋,夜交藤1袋。6付,开水冲服,1日1付,1日2次。低盐饮食避风寒,畅情志,调饮食,勿劳累。西药配合坎地沙坦4mgpoqd;阿乐10mgpoqd;阿司匹林mgpoqd。

二诊(年12月18日):服药后无头晕,头昏,自觉两颞侧胀痛,无胸闷心悸口干,夜间睡眠不佳,多梦,饮食差,二便调,舌质红,苔薄白,脉细。血压/90mmHg。处方:夏枯草2袋,豨莶草2袋,杜仲1袋,天麻1袋,钩藤1.5袋,柴胡1.5袋,郁金1袋,葛根1.5袋,白芷2袋,川芎2.5袋,柴胡1.5袋,黄芩1袋,生龙牡各1袋,夜交藤1袋,珍珠母1袋,远志1.5袋,甘草3.5袋。6付,开水冲服,1日1付,1日2次。西药不变。

三诊(年5月4日):头痛症状消失,无头晕,头昏,夜间睡眠尚可,多梦,饮食可,二便调,舌质红,苔薄白,脉细。血压/72mmHg。守方即用。处方如下:夏枯草2袋,豨莶草2袋,杜仲1袋,天麻1袋,钩藤1.5袋,柴胡1.5袋,郁金1袋,葛根1袋,白芷2袋,川芎2.5袋,柴胡1.5袋,黄芩1袋,生龙牡各1袋,夜交藤1.5袋,珍珠母1袋,远志1.5袋,甘草3.5袋。6付,开水冲服,1日1付,1日2次。

世界中医药学会联合会《名老中医典型医案》

本方主要用于高血压阴虚阳亢者,症见:眩晕,头痛,腰酸,膝软,五心烦热,心悸,失眠,耳鸣,健忘,舌红,少苔,脉弦细而数。

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