截止年,我国在透血液透析患者近34万,近80%的血液透析患者合并高血压。作为维持生命的重要手段,透析治疗的过程是否规范、并发症的管理如高血压是否达标,都将影响患者的死亡率及其生存质量。
有效降压治疗可降低透析死亡率与以往多专注于透析本身不同,余学清教授在启动会表示:心脑血管事件占维持性透析患者死亡原因的60%-70%,而高血压则是透析患者重要的心血管危险因素。
有调查显示血液透析患者的高血压患病率高达74.3%。
如何提高病人存活率,让病人活得更久,活得更好,活得有尊严和更好回归社会;是每一位临床医生应尽的责任和义务。“因此,控制高血压是透析患者的重要治疗需求。高血压是透析患者预后最重要的独立危险因素之一,它与患者的残肾功能、生活质量、心脑血管并发症的发生及死亡密切相关,有效降压治疗可以降低心血管事件发病率和死亡率。”余教授强调。
根据年最新公布的《年成人高血压循证管理指南》推荐:对于成年伴慢性肾脏病(CKD)的高血压患者,收缩压为mmHg(正常为90~)或舒张压(正常为60~89)为90mmHg即需启动降压药物治疗,目标血压/90mmHg(E级推荐)。针对CKD患者药物选择方面的推荐,在年龄为18岁的CKD患者中,起始(或加用)降压治疗应包括血管紧张素受体阻滞剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),以改善肾脏预后。
在多个经典医学研究中证实:以ARB(科素亚mg)药物为基础的治疗方案更加有效,具有24小时有效降压、长期平稳降压、改善血压昼夜节律、安全性高等特点,因此被推荐为高质量降压的药物。对于靶器官的保护来说,ARB对肾脏保护具有重要意义,对心脑也有确切的保护作用,且副作用较小。
专家建议,预防和早诊早治是减少肾损害的重要手段。健康体检时做个尿常规,验尿、有不舒服的就去看病。这都是科学的保健方法。
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