高血压作为冠心病的主要危险因素，可增加冠心病的风险及后遗症的可能，且高血压合并冠心病的患者，发生再次心肌梗死或猝死的机会更高，因此，合并冠心病的高血压患者更应积极进行降压治疗，那么高血压合并冠心病患者应该怎样选择降压药物呢？
高血压合并冠心病患者的降压目标值[1]
1.降压药应用的基本原则[2]
⑴小剂量开始：小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。
⑵优先应用长效制剂：尽可能使用一天一次且具有24小时平稳降压作用的长效药，以有效控制全天血压，维持平稳血药浓度，实现平稳降压。在目前的降压药物中，除了本身长效的药物之外，控释制剂可通过控释技术控制药物释放速度，实现24小时平稳药效。
⑶联合用药：大多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。联合应用可互相抵消或减轻部分不良反应。
⑷个体化用药：一种药物对有些患者有效，对另一些患者也许并不适宜。不能机械地照搬他人有效的治疗方案。只有通过一段时间的观察，才能知道那种降压药适合你。
2.适于高血压合并糖尿病患者的降压药物[1,3,4]
基于以上药物应用的基本原则，高血压合并冠心病的患者，必须在医生的指导下，合理选择既能降压，又能缓解心绞痛发作和改善心肌缺血的降压药。高血压合并冠心病患者的常用降压药物如下：
⑴血管紧张素转换酶抑制剂：为高血压合并冠心病心肌梗死后伴左心功能不全者的首先药物。
⑵钙离子拮抗药：为高血压合并冠心病伴心绞痛患者的首选药物。
⑶β受体阻滞药：高血压合并冠心病劳力型心绞痛，心率偏快者，可选用该药。
⑷α受体阻滞剂：高血压合并冠心病心绞痛伴高脂血症患者，可选用该药。
⑸血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：对高血压合并冠心病心肌梗死后心功能较差且而不能服用血管紧张素转换酶抑制剂者，可选用该药。
高血压合并冠心病说明高血压已有了靶器官损害，进一步发展就有威胁生命的危险，应引起高度重视。只有使血压达标，才能降低冠心病的风险。高血压合并冠心病的患者应该经常监测血压，严格控制血压达标，这是减缓疾病进展的关键。
赞赏
