高血压现状
我国人群高血压患病率仍在逐年增长，每5个成年人中就有1人患有高血压，目前全国高血压患者至少达2亿，严重威胁着心脑血管健康。
高血压是现代社会的一种生活方式病，是环境和遗传共同作用的结果。原发性高血压目前尚无根治办法，除了生活方式的调整，合理规范的药物降压治疗是控制血压的重要手段。
主要的五类降压药
1、钙通道拮抗剂?（CCB）
2、血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-I)
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
4、利尿剂
5、β受体阻滞剂
主要降压机制：抑制血管平滑肌细胞钙离子进入细胞内，使细胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外周血管阻力降低，从而达到降低血压的目的。
适应症：适用于各种类型的高血压患者。降压疗效和降压幅度相对较强；对老年患者有较好降压疗效，收缩压下降较明显。
副作用：增加心率，面部潮红；便秘；胫前或踝部水肿；牙龈肿胀。
主要降压机制：抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，使血管舒张、血容量减少，降低血压。
适应症：高血压合并左室肥厚；高血压伴有外周血管病；左室功能不全或心力衰竭；心肌梗死后及心室重构；糖尿病伴有微量蛋白尿和／或糖尿病肾病。合并心力衰竭，心肌梗死，糖尿病者首选。
副作用：干咳；血管神经性水肿
主要降压机制：直接阻断血管收缩，使血管扩张，降低血压。对靶器官有保护作用。
适应证同ACE-I类药物。特别适用于心力衰竭患者、糖尿病患者、肾损害患者。干咳副作用发生率低，适用于对ACE-I不能耐受者。
主要降压机制：抑制窦房结和房室结β受体，减慢心率；抑制心肌β受体，减弱心肌收缩力；可通过抑制中枢和周围肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ系统）对血压产生影响；减低心率和心肌收缩力，从而降低血压。
适应症：适用于不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。
副作用：心率减慢，疲乏、头晕。主要降压机制：促进肾脏排出体内的钠盐和水分，降低血容量，从而降低血压。降低血管平滑肌对缩血管物质的敏感性。
适应症：轻中度高血压、老年单纯性收缩期高血压及高血压合并心力衰竭的患者。
副作用：电解质代谢异常（尤其低钾血症）、胰岛素抵抗及脂代谢紊乱、痛风。
除了上述五大类主要降压药物外，还有一些降压药物，包括交感神经抑制剂，例如利血平、可乐定；а受体阻滞剂，例如哌唑嗪、特拉唑嗪等，曾多年用于临床并有一定的降压效果，但因副作用较多，目前不主张作为主要降压药物。
降压药物的选择需个体化，由专科医生评估病情后来制定。降压治疗的益处也是通过长期控制血压达到的，一旦开始药物降压治疗，不要随意停药或频繁改变治疗方案。
本文主要普及一下高血压的种类，关于高血压的其他知识会在以后继续推出。
