年9月《DiabetesCare》发布了ADA关于糖尿病和高血压的最新声明,该项声明基于众多的循证医学证据,对糖尿病患者高血压的诊断及治疗进行了详细推荐,现将声明中关键信息萃取如下:
诊非同日多次测量的血压值≥/90mmHg,可诊断高血压。
控大多数糖尿病合并高血压的患者应将血压控制在收缩压mmHg、舒张压90mmHg。
心血管疾病高风险的患者,可根据情况设定更低的血压控制目标,如/80mmHg。
治当糖尿病患者收缩压mmHg或舒张压80mmHg时,即启动生活方式干预
当血压≥/90mmHg时,开始药物治疗;当血压≥/mmHg时,开始进行两种药物联用或使用两种药物的复方制剂。
推荐的降压药物包括:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类钙通道阻滞剂(CCB)。
测接受降压药物治疗的患者,应在家监测血压。
顽顽固性高血压的患者使用三种常规降压药物联合治疗,血压仍未达标时,建议转诊至高血压专家,可考虑使用盐皮质激素受体拮抗剂治疗。
孕患有糖尿病的妊娠期女性,既往有高血压或有轻度妊娠期高血压,如收缩压mmHg、舒张压mmHg,且没有终末器官损伤的证据,不需要使用药物进行降压治疗。
患有糖尿病的妊娠期女性,既往有高血压且进行降压治疗,建议的收缩压和舒张压控制目标为~/80~mmHg。病血治疗流程图糖尿病患者的高血压治疗流程图
糖尿病患者的高血压治疗流程图
注:*ACEI或ARB推荐用于尿微白蛋白肌酐比(UACR)为30~mg/g的患者,强烈推荐用于UACR≥mg/g的患者;**噻嗪类利尿剂,可减少心血管事件的长效药物优选,如氯噻酮和吲达帕胺;***二氢吡啶类钙通道阻滞剂
参考文献DeBoerIH,etal.DiabetesCare.Sep;40(9):-.
《文献速递》介绍:
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