年8月，《柳叶刀》杂志发表了一项荟萃分析——BPLTTC（BloodPressureLoweringTreatmentTrialistsCollaboration），研究结果提示，基于心血管风险的降压治疗能够更好地减少心血管事件，可将基线心血管风险预测方程用于降压治疗决策。
研究概要
这项荟萃分析旨在探讨降压药物治疗获益是否与基线心血管风险相匹配，以确定能否将心血管绝对风险用于降压治疗决策，并由此推及降脂治疗。研究者纳入了降压药物vs安慰剂治疗高血压的随机试验，具体的降压方案有强化降压和常规降压方案。主要结局指标为总体主要心血管事件，包括卒中、心肌梗死、心力衰竭或心血管死亡。
根据基线时5年主要心血管风险将参与者分为四组：＜11%，11-15%，15-21%，＞21%。
研究结果：
√共有11个试验中的26例随机组符合纳入标准，包括例参与者，其中例可通过风险评估方程计算风险评分。中位随访时间为4.0年（IQR3.4-4.4），例（8%）发生心血管事件。
√四个组基线时5年心血管风险均值分别为6.0%（SD2.0），12.1%（1.5），17.7%（1.7）和26.8%（5.4）。
√四组心血管事件相对风险分别下降18%（95%CI7-27），15%（4-25），13%（2-22）和15%（5-24）；p=0.30fortrend。
√在绝对风险方面，如果治疗例患者，5年心血管事件减少的例数分别为14（95%CI8-21），20（8-31），24（8-40）和38（16-61）；p=0.04fortrend。
研究者总结，不管基线心血管风险水平在哪个层次，在相对风险方面降压治疗提供相似的保护作用，但是随着基线风险增加，心血管绝对风险的下降幅度也相应的增加。上述结果支持我们将基线心血管风险预测方程用于降压治疗决策。
随刊评论：高血压患者的风险和决策
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