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卢新政耐受性良好时,降压及早达标获益更

发布时间:2018-1-31 16:19:00   点击数:

一直以来,高血压是心血管疾病的主要危险因素,高血压管理是心血管疾病全面风险因素管理的核心。降压治疗早期达标,不仅能够减少治疗方案的调整,还能带来更多获益。在最近举行的相关学术会议上,医院的卢新政教授就高血压治疗早期达标的相关问题进行了详细阐述。

高血压发展总趋势——“量变”和“质变”

近年来,生活方式的改变导致高血压发病率增高,回顾年我国高血压患病率呈现北高南低、西高东低的局面,但总体而言其患病率约15%左右。直到年,虽然我国高血压患病率仍是北高南低、西高东低的局面,但总体患病率显著增高,出现“祖国江山一片红”的现象,其危害性不言而喻。研究调查显示,80%~90%的患者是由多重危险因素引起的高血压,因此,如何对多重危险因素进行临床干预和处理是高血压综合管理过程中值得思考的问题。其中,包括不可控因素如年龄、性别和遗传等,可控因素如血压、血糖、血脂、肥胖、尿酸和同型半胱氨酸等。由此看来,中国高血压的现状包含两个变化,即数量攀升(量变)和风险加大(质变)。而高血压三大推手仍是高龄、高盐和肥胖。高血压带来的并发症虽然有多个方面,但在我国影响较大的主要还是卒中和冠心病。即便如此,高血压仍是可控、可防、可治的,且防控有效的一种疾病。

高血压患者的评估:分层、分级、分因

高血压患者的评估主要包括4个分层、3个分级和2个分因。高血压在诊室测量中一般分为3级,但随着“无汞血压计”概念的出现,电子血压计应运而生,为高血压的诊断带来一定变化,出现家庭自测血压、动态血压监测、无人值守的诊室血压监测等测量手段。无人值守诊室血压诊断标准强调了电子自动化设备,多次读数,平均值,无人值守、不受干扰的空间等4个因素。电子血压计包括四种曲线,即杓型曲线(BP下降10%~20%),非杓型曲线(5%<BP下降<10%),超杓型曲线(BP下降>20%)和反杓型曲线(夜间BP>白天5%)。目前,血压监测和诊断过程中呈现出多元化特征,由诊室血压监测到诊室外血压监测,由汞柱血压计发展到电子化血压测量,由手动血压测量发展到自动化血压测量,最终实现血压的信息化管理。根据危险因素,高血压共分为4个危险分层,即低危人群、中危人群、高危人群和极高危人群。除此之外,高血压还应明确发病原因,判断原发性高血压还是继发性高血压,以对症治疗。

高血压的管理:降压达标,高危更少

高血压管理的内容主要为“抓住中间,扩展两边”,降压是硬道理,联合是大趋势,达标是硬任务。除管理血压外,还应做到两点:上游干预危险因素,下游防止器官损害。血压管理包括血压水平、危险因素、生活方式、药物选择、特殊措施等五个方面,而血压管理的目标一直是国内外专家所







































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