肾脏病是高血压的重要因素，肾病如慢性肾炎、肾盂肾炎等是高血压最常见的继发性原因，如果高血压患者合并了肾脏疾病，会加重高血压引发的各种并发症，尤其是肾脏方面的疾病。
对合并肾病的高血压患者来说，为延缓肾功能损害进程及尿毒症的出现，应积极接受药物治疗，并坚持长期服药，那么，高血压合并肾病患者应该怎样选择适合自己的降压药物呢？
高血压合并肾病患者的降压目标值[2]
1.常用的五大类降压药物[1]
我国常用的这5大类药均可用于高血压的初始治疗和维持治疗的选择。其中钙拮抗剂符合中国高血压人群高盐饮食及卒中高发的特点，且在中国应用证据最多，应用较广[3,4,5]。
2.降压药应用的基本原则
⑴小剂量开始：小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳，可逐步增加剂量。
⑵优先应用长效制剂：尽可能使用一天一次且具有24小时平稳降压作用的长效药，以有效控制全天血压，维持平稳血药浓度，实现平稳降压。在目前的降压药物中，除了本身长效的药物之外，控释制剂可通过控释技术控制药物释放速度，实现24小时平稳药效。
⑶联合用药：大多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。联合应用可互相抵消或减轻部分不良反应。
⑷个体化用药：一种药物对有些患者有效，对另一些患者也许并不适宜。不能机械地照搬他人有效的治疗方案。只有通过一段时间的观察，才能知道那种降压药适合你。
3.高血压合并肾病患者该选哪些降压药？[2,6]
高血压患者选用药物治疗时，要以能满意地控制血压以预防高血压肾动脉硬化的发生为主。而需要更好的保护肾脏，则需在医师的指导下进行治疗。
治疗伴有肾损害的高血压患者，既要积极控制血压，以延缓肾功能损害的进程，又要在用药时注意肾功能状况，尽可能选择保护肾功能的药物。
⑴伴有轻度肾损害的高血压患者：宜以血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及利尿剂为首选，也可同时配合血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物，如缬沙坦、氯沙坦等。
⑵存在高血压肾损害的患者：建议尽早使用ACEI和ARB类药物，此类药物具有肾脏保护作用。
此外，合并肾病的高血压患者在接受药物治疗时应该注意：
⑴避免使用对肾有毒性的药物，如氨基苷类的抗生素，如庆大霉素等。
⑵伴有高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗，同时应用抗血小板聚集和黏附的药物，如阿司匹林、低分子肝素、华法林等。
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