目前，许多高血压患者仅仅根据血压水平决定是否开始药物治疗，其他心血管危险因素水平没有得到考虑。采用心血管疾病风险代替或者补充血压水平来指导高血压治疗是目前的一个研究热点。
近日，《美国心脏病学杂志》（JAmCollCardiol）发表的一篇综述分析认为，指导高血压治疗推荐联合考虑血压水平和心血管风险。
文章中的心血管风险是指年龄≥60岁、男性或绝经后女性、吸烟、血脂异常、糖尿病和心血管疾病家族史。
早在20年前，就有学者提出高血压的治疗需联合考虑心血管风险和血压水平，并在一些国家得到了采纳，年，美国高血压指南JNC6就作出了这一推荐。但到年的JNC7又改为完全基于血压水平。
为评估这两种状况的优劣，研究人员对超过5万名受试者的11项研究进行了汇总分析发现，如果对5年心血管风险11%、11%~15%、15%~21%或21%的患者进行降压治疗，5年的将分别减少14、20、24和38起心血管事件。
在美国，5年中，联合考虑心血管危险因素和血压水平指导降压治疗可以预防万起心血管事件，而仅考虑血压水平只能预防万起心血管事件。
因此，作者建议降压治疗联合考虑心血管风险和血压水平将会患者带来更多长期获益。
来源：MuntnerP,etal.UsingPredictedCardiovascularDiseaseRiskinConjunctionWithBloodPressuretoGuideAntihypertensiveMedicationTreatment.JAmCollCardiol.May16;69(19):-.
