方剂学在执业医师考试中占了很大的比重,对于方剂学来说,最好的记忆方式就是对比记忆。今天青医君带着总结来了~
1.麻黄汤与桂枝汤同为辛温解表剂。麻黄汤发汗散寒力强,又能宣肺平喘,为辛温发汗之重剂,主治恶寒发热,无汗而喘之表实证;桂枝汤发汗解表之力逊于麻黄汤,但具调和营卫之功,为辛温解表之和剂,主治恶风发热而自汗出之表虚证。
2.银翘散与桑菊饮皆可治温病初起之表证,均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药,但银翘散解表清热之力强,为“辛凉平剂”;桑菊饮肃肺止咳之力大,而解表清热作用较弱,为“辛凉轻剂”。
3.参苏饮与败毒散皆治气虚外感风寒。但败毒散治风寒夹湿之表证为主,故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主,少佐人参以扶正祛邪;参苏饮所治为风寒表证,邪偏于肺,故用苏叶、葛根、人参益气解表宣肺为主,加之痰湿气滞,则又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。
4.麻子仁丸与济川煎均治津液不足之便秘。但麻子仁丸证为肠胃燥热所致,故以润肠药与小承气汤合方;而济川煎证为肾虚津亏而成,以补肾益精,养血润肠为法。
5.大、小柴胡汤均具和解少阳之功,但小柴胡汤专治少阳证,适宜于邪踞少阳,正气不足,胆胃不和者。而大柴胡汤主治少阳与阳明合病,以和解为主,辅以泻下。
6.蒿芩清胆汤与小柴胡汤均能和解少阳,用于邪在少阳,往来寒热,胸胁不适者。但小柴胡汤和解中兼有益气扶正之功,宜于邪踞少阳,胆胃不和者;蒿芩清胆汤和解之中兼具清热利湿、理气化痰之效,宜于少阳胆热偏重,兼有湿热痰浊者。
7.逍遥散与四逆散均具疏肝理气之功。但四逆散专于疏泄肝郁,主治阳郁厥逆或肝脾不和之证。逍遥散除疏肝解郁外,又有养血健脾之功,主治肝郁血虚脾弱证。
8.逍遥散与痛泻要方均可治肝郁脾虚之证。但痛泻要方以治脾为主,兼事柔肝,主治脾虚肝旺之痛泻。逍遥散疏肝与健脾之力相当,又有养血之功,主治肝郁血虚脾弱证。
9.左金丸与龙胆泻肝汤均具清肝泻火之用。左金丸主要用于肝火犯胃之呕吐吞酸,有降逆和胃之功;龙胆泻肝汤除用于肝经实火之证外,且有清利湿热之功,亦用于肝经湿热下注之证。
10.清胃散与玉女煎同治胃热牙痛。但清胃散重在清胃火,兼用凉血散瘀之品。玉女煎清胃热,滋肾阴,主治胃经有热而肾水不足之牙痛。
11.芍药汤与白头翁汤同治痢疾。但芍药汤主治湿热并重、气血不和之痢疾,下痢赤白相兼。白头翁汤主治热重于湿、热毒深陷血分之痢疾,下痢脓血,赤多白少。
12.竹叶石膏汤与白虎汤均治气分热证。然白虎汤所治为正盛邪实之证,以大热、大汗、大渴、脉洪大有力为主要表现,为清泻之方。竹叶石膏汤证则为余热未清而气津两伤,为清补之方。
13.犀角地黄汤与清营汤均可治疗热入营血证。但犀角地黄汤在清热解毒之中配伍泻热散瘀药,寓凉血散血之意,用治热入血分而见耗血、动血之证。清营汤则是在清营解毒养阴中配伍轻清宣透之品,寓有“透热转气”之意,适于热邪初入营分尚未动血之证。
14.普济消毒饮与银翘散均具疏散风热、清热解毒之功。普济消毒饮重在清上焦热毒,为治疗大头瘟之效方;银翘散以疏散风热为主,为治疗温病初起之代表方。
15.清暑益气汤与竹叶石膏汤皆可治暑热耗伤气津之证,症见身热汗多、口渴心烦、脉虚数等。但竹叶石膏汤以石膏与麦冬为主,功善清热泻火养阴,辅以人参、半夏调和脾胃,重在清解余热,兼以益气生津和胃。清暑益气汤以西洋参、石斛、麦冬为主,功善益气养阴,重在益气养阴生津。
16.理中丸与吴茱萸汤均可治中焦虚寒证。但理中丸温中祛寒,补气健脾,为治脾胃虚寒,腹痛吐利之基础方。吴茱萸汤以温胃降逆为主,兼补中虚,为治胃寒呕吐、肝寒及肾寒上逆之经典方。
17.参苓白术散与四君子汤均具益气健脾之功,但四君子汤补气健脾之功专,为治脾胃气虚之基础方;参苓白术散则补气健脾与祛湿止泻并重,为治脾虚夹湿之主方。
18.生脉散与竹叶石膏汤均可治热病后期,气阴两伤,余热未尽之证。但竹叶石膏汤清热之力较强,兼以益气养阴,降逆和胃。生脉散重在益气养阴,生津止渴,敛阴止汗,适宜于热病后期,气阴两伤之重证。
19.玉屏风散与桂枝汤均治表虚自汗。然桂枝汤之自汗,由外感风寒,营卫不和所致,虽云表虚,但为表实。玉屏风散证之自汗,是因卫气虚弱,腠理不固所致。二者均见汗出恶风,但桂枝汤证亦有发热、鼻鸣、身痛等外感表证。
20.完带汤与参苓白术散均具补脾祛湿之功。但完带汤以补脾祛湿之药配伍疏肝止带之品,主治脾虚肝郁,湿浊下注之带下。参苓白术散在益气健脾的基础上,又增渗湿止泻之功,主治脾胃气虚夹湿之泄泻。
21.炙甘草汤与生脉散均有补肺气、养肺阴之功,可治疗肺气阴两虚之久咳不已。但炙甘草汤益气养阴作用较强,敛肺止咳之力不足,重在治本;而生脉散益气养阴之力虽不及前方,但伍用收敛之五味子,故止咳之功较著。
22.六味地黄丸与大补阴丸均属滋阴降火之剂。但六味地黄丸以滋补肾阴为主,降火之功稍逊,适于阴虚而虚火较轻者;而大补阴丸滋阴与降火并重,适于阴虚火旺俱甚者。
23.一贯煎与逍遥散均能疏肝理气,主治肝气不疏之胁痛。但逍遥散疏肝养血健脾三者并重,主治肝郁脾虚血弱之胁肋疼痛;一贯煎则重在滋养肝肾之阴,主治阴虚气滞之胁肋疼痛。
24.左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂。但六味地黄丸补肾阴之中佐以降相火之品,适于肾阴虚兼虚火妄动之证;左归丸纯甘壮水,补而不泻,其滋补肾阴之力胜六味地黄丸,适于真阴不足、精髓亏损之证。
25.牡蛎散与玉屏风散均具固表止汗之功。但牡蛎散固表敛汗之力较强,主治卫气不固,心阳不潜之自汗、盗汗,属标本兼治之法;玉屏风散健脾益气之力较大,主治表虚自汗或体虚易感风邪者,属治本之法。
26.真人养脏汤与芍药汤均可治痢疾。但真人养脏汤涩肠固脱之力较强,重在治标,适宜于脾肾虚寒,关门不固之泻痢无度;芍药汤偏于清热燥湿,调和气血,适宜于湿热壅滞肠中,气血失和之湿热痢疾。
27.四神丸与理中丸、痛泻要方均可治泄泻。但四神丸偏于温肾涩肠,主治脾肾阳虚所致五更泄;理中丸重在温中祛寒,并补益脾胃,主治中焦虚寒之泄泻;痛泻要方补脾为主,兼以抑肝,主治脾虚肝旺之痛泻。
28.固经丸与固冲汤均有固涩止血之功,可用于治疗月经过多,崩漏下血。但固经丸用于阴虚火旺,迫血妄行之崩漏;固冲汤用于脾肾两虚,冲脉不固之血崩。
29.易黄汤与完带汤均治带下。但完带汤乃因脾虚肝郁,湿浊下注所致;易黄汤乃因脾肾虚弱,湿热下注所致。
30.至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪皆为凉开之常用方,有清热开窍作用,合称“凉开三宝”。相比而言,“安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之”。安宫牛黄丸长于清热解毒,适于痰热偏盛而神昏较重者;紫雪长于息风止痉,适于热闭神昏而见痉厥抽搐者;至宝丹长于芳香开窍,化浊辟秽,适于痰浊偏盛而热邪略轻者。
编辑:青柠
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