转氨酶是肝功能检查中的一个重要指标
很多人看到化验单上转氨酶后面有个“↑”时
就会怀疑是不是自己的肝脏出现了问题
那么转氨酶升高是否就等同于肝炎呢
在这里就跟大家分享一些简单的知识
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01肝功能检查判断肝脏健康状况
伤肝因素众多，怎样才能确定肝功能的健康呢?那就不得不说肝功能检查了，它包括肝脏酶学检查、胆红素检查、蛋白检查等。不过，其报告单上的名词、数字都代表着什么呢?
1、谷丙转氨酶、谷草转氨酶
说到肝功能，很多人的第一反应就是查转氨酶。转氨酶是肝脏正常运转必不可少的“催化剂”，肝细胞是它的主要存在地。但它的种类很多，最为重要的是谷丙转氨酶和谷草转氨酶。
01谷丙转氨酶(ALT)
谷丙转氨酶主要存在于肝脏细胞内，是急性肝细胞损害的敏感标志，其正常参考值为0～40u/L。
当病毒感染、药物中毒等引起肝细胞发炎时，谷丙转氨酶就会大量释放入血液，造成血清中谷丙转氨酶升高。换句话说，只要肝细胞有炎症，这个指标就会升高。
但谷丙转氨酶升高，不一定患有肝炎，因为剧烈运动、过量饮酒、感冒、口服某些药物等也可能导致谷丙转氨酶升高，还需根据患者症状，进行病原学诊断等判断。
02谷草转氨酶(AST)
谷草转氨酶主要存在于肝细胞内的线粒体上，其正常参考值为0~40u/L。当肝细胞坏死、线粒体受损时，它就会释放出来，引起血清中谷草转氨酶升高。
目前，谷丙转氨酶和谷草转氨酶是常用的反映肝细胞功能的指标，一旦肝细胞受损，它们的数值就会升高，且升高程度与肝细胞受损程度一致。
临床上也常用谷草转氨酶与谷丙转氨酶的比值来判断肝脏受损情况，如：轻度肝炎患者，AST/ALT常1;中重度肝炎患者或肝功能衰竭患者，其比值常≥1;而肝硬化和肝癌患者，其比值往往1，甚至20。此外，酒精性肝病患者的AST活性通常也高于ALT。
2、碱性磷酸酶(ALP或AKP)
碱性磷酸酶广泛存在与人体肝脏、骨骼、肠、肾等各个组织，是经肝脏向胆外排出的一组酶。
血清中的碱性磷酸酶主要来源于肝脏、骨骼和肠道，经血液循环到达肝脏后再经胆道系统排泄，其正常参考值为女性50～u/L;男性45～u/L。如果数值明显升高，常说明胆道排泄受阻，可能存在淤胆型肝炎、肝外胆道梗阻、原发或继发性肝癌等。
生长发育期的孩子碱性磷酸酶也可能偏高，这通常与骨骼发育有关，一般不必担心。
3、谷氨酰转肽酶(GGT)
谷氨酰转肽酶又叫γ-谷氨酰转移酶，在体内分布广泛，肾脏中最多，其次为胰脏和肝脏。但血清中的谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，其正常参考值为0~40u/L。如果肝内合成亢进或胆汁排出受阻，血清中谷氨酰转肽酶的数值就会升高。
如：急性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原发性胆汁性肝硬化等，都可见GGT升高;慢性肝炎、肝硬化患者若出现GGT持续升高，往往提示病情恶化。
4、胆红素
胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。间接胆红素是由死亡的红细胞转变而成，其经肝脏转化后再变成直接胆红素，并随胆汁排入胆道，最后随大便排出体外。而总胆红素即为直接胆红素和间接胆红素的总和。
临床上，医生通常要结合三者的数值进行判断，如：
◎总胆红素和间接胆红素升高，直接胆红素正常或略偏高，可能预示红细胞破坏过多，如患有溶血性黄疸等;
◎总胆红素和直接胆红素升高，可能预示胆道阻塞，胆红素排出受阻，如患有胆结石、肿瘤或急性肝炎发作等;
◎若三者同时升高，可能预示肝细胞坏死，胆红素代谢受阻，多见于急性肝损伤。
5、总蛋白、白蛋白、球蛋白
总蛋白即血清总蛋白，是白蛋白和球蛋白的总和，其正常参考值为60～80g/L。白蛋白只能在肝脏合成，可以反映肝脏合成功能，正常参考值为35～51g/L;球蛋白具有免疫作用，可反映机体免疫情况，正参考值为20-30g/L。
若白蛋白降低、白蛋白与球蛋白的比例降低，常提示肝脏合成能力减弱，可能有慢性肝炎、肝硬化等情况，且降低程度与肝病严重程度相关。
若球蛋白过高，常提示免疫系统亢进;反之，则常说明免疫力低下。
6、胆碱酯酶
临床中，测定胆碱酯酶通常用于判断肝实质细胞的受损程度及肝病的预后，其正常参考值为30~u/L。
慢性肝病患者的胆碱酯酶数值偏低，而脂肪肝患者的胆碱酯酶数值往往偏高。不过胆碱酯酶的数值变化也可能与肥胖、糖尿病、肾脏疾病、肿瘤等相关，需结合其他检查判断。
02护肝做好这4步
保护肝脏，这些事情你应该趁早做：
01
步骤：定期常规体检，尤其是肝功能
建议：40岁以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、长期服药、有肝癌家族史的人，一定要每年查肝功能。病毒性肝炎患者应每3个月进行一次肝功能和甲胎蛋白检查，6个月做一次影像学检查(如B超、CT)，3~6个月做一次病毒定量检查。
原因：如果表现出黄疸、肝腹水、消化道出血等症状再检查，那时病情就已经很严重了。防止肝炎在不知不觉中发展为肝硬化，甚至肝癌。
02
步骤：睡眠充足
建议：成年人正常睡眠时间应为6~8个小时。
原因：静卧可增加肝脏40%的血流量，使肝脏得到更多血液、氧气、营养的供给，有利于肝细胞的修复和再生。
03
步骤：饮食均衡，少吃高油、高糖食物，控制脂肪摄入
建议：肝炎患者要保持摄入一定量的蛋白质，豆浆、鱼汤等都是不错的选择。维生素有助增强肝脏修复、解毒的功能，绿色蔬菜、水果、谷物、豆类、猪肝、鱼、乳制品等都可选择
原因：炎症急性发作期，不宜过多摄入蛋白质，以免加重肝脏负担。维生素中含有人体必需的钙、磷、镁、锌等矿物质。
04
步骤：调整心情
建议：保持情绪平和、乐观开朗。
原因：好情绪能使气血调和、血液循环改善，加快肝脏的新陈代谢。
医院肝病门诊郭雁宾主任提醒：反复频繁的肝炎易于进展为肝硬化、肝癌等。如果体检肝功能水平异常，要及时就医；若出现乏力、纳差、厌油、恶心呕吐、腹胀腹痛、发热畏寒等症状时更要及早就医。
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文/慧图/梅摄图网
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