降压不只是吃药这么简单,4种情况是你在降

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根据我国最新的高血压防治指南，血压超过/90mmHg就可以定义为高血压。血压在~/80~89mmHg之间则定义为正常高值血压，正常血压则应不超过/80mmHg。但是在临床上，往往出现一个问题，并非所有高血压患者都需要把血压降到理想的正常血压水平。近期美国的一项研究发现，将收缩压控制到mmHg能最大限度降低心血管并发症和死亡的风险，且不良反应可以耐受，但这项研究因为血压的测量方法和通常的诊室血压测量不一样，引起国内外的广泛争议。后续欧洲和国内学者更多的分析显示，对于大部分的高血压患者，收缩压降至~mmHg最能够获益。两类情况，降压到标准范围反而有风险1、对于65岁以上的老年患者，则不适合降得过低，尤其是80岁以上的老年高血压患者，建议降至mmHg以下就可以了。2、很多患者存在这样的问题：服用足量的降压药把血压降到“冰点”，虽然在便准范围，反而出现很多不可耐受治疗的事件发生，即不同程度的不适，这直接导致停药，造成患者长期暴露在不服药状态，从而增加因血压不能有效控制所致的并发症的增加，因此，如何拿捏血压降低低限也成为高血压精细化治疗中需要权衡的另一面。总体上，虚弱的老年患者不适合过度降压，这方面需要医患密切沟通，确定一个平衡点。3、很多研究表明，晚上服药比白天服药更能有效降低血压，除非是一些非常特殊类型的高血压，即由于神经系统病变导致的卧位高血压，有必要晚上服药，以及使用α受体阻滞剂治疗高血压以外，在广泛使用每天一次的长效降压药物的几天，并无必要晚上服用降压药物，如果有夜间血压控制不良，主要应查找致病原因，并非简单改变服用药物时间。4、经常有患者提出，我有高血压，但我不想用药，因为一旦用药就停不下来了，长期用药的副作用很大。这种心情大多人也非常理解，“是药三分毒”，这是非常古老也很朴素的观点。但有一点不容忽视：如果血压很高，且不能有效控制的风险是巨大的，可能数年内就会出现严重的并发症，这样无论对个人、家庭还是社会，都会造成沉重的负担，常用的降压药物较早期的降压药物副作用已经是天壤之别。打个简单的比方，不用降压药物，心脏和大脑只能再用5年~10年，用上降压药，心脏和大脑可以用20年~30年甚至更长，但“伤肝伤肾”是50年~60年后的事，轻重缓急也很清晰了。当然对于轻症低中危的一级高血压患者，我们采用改善生活方式的治疗通常也能使很多患者的血压恢复正常，并不一定要马上用药。

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