根据最近发表在《英国医学杂志》（BMJ）上的一项研究，降压治疗的糖尿病患者当收缩压低于mmHg时，心血管疾病死亡风险增加。（BMJFeb24）
来自瑞典于默奥大学公共卫生和临床医学系的MattiasBrunstr?m博士在研究中写道：“降压治疗对于大多数血压在mmHg以上的糖尿病患者至关重要。”
Brunstr?m博士和同事对49项随机对照试验的73?73名参与者数据进行了系统回顾和荟萃分析以确定降压治疗对不同血压水平糖尿病患者的死亡率和心血管疾病发病率的影响。
研究人员发现，当基线收缩压高于mmHg时，降压治疗降低全因死亡率（RR=0.89；95%CI，0.80-0.99）、心血管疾病死亡率（RR=0.75；95%CI，0.57-0.99）、心肌梗死（RR=0.74；95%CI，0.63-0.87）、卒中（RR=0.77；95%CI，0.65-0.91）、终末期肾病（RR=0.82；95%CI，0.71-0.94）。
当基线收缩压在-mmHg时，进一步降压治疗降低全因死亡率（RR=0.87；95%CI，0.78-0.98）、心肌梗死（RR=0.84；95%CI，0.76-0.93）、心力衰竭（RR=0.80；95%CI，0.66-0.97）。
但是，如果基线收缩压低于mmHg，进一步治疗增加全因死亡率风险增加15%（RR=1.15；95%CI，1.00-1.32）。回归分析表明，较低的基线收缩压降压治疗对心血管疾病死亡率（收缩压每降低10mmHg：RR=1.15；95%CI，1.03-1.29）和心肌梗死（收缩压每降低10mmHg：RR=1.12；95%CI，1.03-1.22）有不利影响。
Brunstr?m博士总结到道：“在临床实践中，高血压处理不足比过度治疗问题更大。基线收缩压大于mmHg时，降压治疗降低死亡率和心血管疾病发病率。但当基线收缩压低于mmHg时，进一步的降压治疗与心血管疾病死亡风险增加相关。”
Brunstr?m博士表示，许多治疗指南，无论瑞典指南还是国际指南在未来几年会做出修改。在修改前已经开始讨论糖尿病患者将血压降到一个更低水平——可能是mmHg。本次研究结果表明积极降压治疗的具有潜在风险，希望这项研究能影响指南的制定。”
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