趋于成熟的“2.0”与“3.0”版降压组合
高血压一直是困扰人类健康的一大难题，目前，全球大多数高血压患者接受正常剂量的单药治疗仅能使血压平均降低9/5mmHg左右，有调查显示单药治疗的血压达标率均不足30%，而比较加用另一种药物与单药剂量加倍的多项试验均发现，联合用药的降压作用显著大于单药剂量加倍。相关高血压防治指南推荐以下6种联合用药方案作为首选：ACEI与利尿剂、ARB与利尿剂、ACEI与二氢吡啶类CCB、ARB与二氢吡啶类CCB、二氢吡啶类CCB与利尿剂、二氢吡啶类CCB与β受体阻滞剂。部分患者经过两种药物联合治疗后血压仍不能达标，可考虑三种药物联合，如钙拮抗剂＋ACEI或ARB＋利尿剂。若仍不能满意控制血压，可根据患者具体情况在三药联合的基础上在加用其他药物。
初露锋芒的“4.0”版组合
以往对两药或三药联合降压的研究报道较多，今年2月9日Lancet杂志在线刊发了来自乔治全球健康研究院开展的一项研究。研究人员将目前最常用的四类降压药合成一片，每份降压药都取正常剂量的1/4。“四联药”的具体组成为厄贝沙坦37.5mg＋氨氯地平1.25mg＋氢氯噻氢6.25mg＋阿替洛尔12.5mg。参与的患者被随机分配至为期4周的“四联药”降压治疗组（n=18）或安慰剂组（n=18），随后经过2周的洗脱期后进行4周的其它治疗。患者的基线诊室血压为/90mmHg，动态血压为/87mmHg。结果显示：%治疗组者的血压都降至＜/90mmHg，而仅有33%服用安慰剂的患者降至＜/90mmHg（P=0.）；没有患者出现严重的不良反应。为了进一步确认试验结果，研究者进行了一项系统回顾，其结果进一步表明超低剂量的合成药物不会造成副作用。此次进行的这项试验结果令人振奋，每位受试者的血压都得到了有效的控制。目前这四种降压药物都已被大众接受。未来在进一步扩大研究的基础上，可以为患者的降压治疗提供更快、更经济的解决办法。
期待未来出现降压治疗的“F4”天团
据报道，这是首次安慰剂对照试验显示四种不同种类药物采用1/4剂量治疗，降压作用相加，降压幅度更大。结合系统回顾数据可以认为，以1/4剂量的多种降压药物制成药物，具有相当大的优势。较常规的两药或三药联合降压，超低剂量四药复方制剂为降压治疗提供了新思路。降压药的不良反应呈剂量相关性。因降压药效果不佳而加大用药剂量，会导致副作用随之增加，从而对患者产生危害，导致耐受性下降。如果之后的研究能够证实让这四种常见的不同种类降压药形成固定的低剂量组合，可以达到事半功倍的效果。不同机制的药物作用互补，降压幅度更大，超低剂量也可以将药物副作用降至最小，提高治疗依从性。
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