年4月13日，日本高血压学会（JSH）发布高血压管理指南。日本指南有哪些新的推荐意见？新近发布的六大指南有哪些不同？请看图表。
编译自：ThnwJapansSocityofHyprtnsionguidlinsforthmanagmntofhyprtnsion(JSH):agiantundrtaking.HyprtnsionRsarch()37,–39;
附：日本高血压指南药物治疗建议
1.降压药物的心血管保护作用主要取决于血压下降本身而非药物类别。
.应根据患者具体情况以及药物的强制性适应证与禁忌证选择降压药物。
3.对于无强制性适应证的高血压患者，可首选CCB、ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）、ACEI或利尿剂，不建议将β受体阻滞剂作为一线降压药物。
4.长效降压药物一般每日服用一次。但为达到全天4小时平稳控制血压，有些患者可能需要分两次用药。
5.应将高血压患者的血压逐渐降至目标值以下（数月内）。对于高危患者（如合并多种心血管危险因素的3级高血压）应在数周内使其血压达标。
6.为使血压达标，多数患者需要联合应用两种或三种药物。
7.联合应用不同作用机制的降压药物有助于增强降压疗效。
8.推荐以下5种联合用药方案：ACEI+CCB，ARB+CCB，ACEI十利尿剂，ARB+利尿剂，CCB+利尿剂。
9.应用固定复方制剂有助于简化治疗方案，进而提高治疗依从性并改善血压控制情况。
10.降压目标值：一般患者＜/90mmHg；75岁以上患者＜/90mmHg；若能耐受可降至＜/90mmHg；糖尿病患者＜/80mmHg。
各类药物的优先选择适应证如下：
1.CCB——左心室肥厚、心动过速（非二氢吡啶类）、心绞痛、慢性肾病（无蛋白尿）、慢性脑血管病。
.ARB或ACEI——左心室肥厚、心衰、心肌梗死后、慢性肾病（伴或不伴蛋白尿）、慢性脑血管病、糖尿病与代谢综合征-
3.噻嗪类利尿剂一一心衰、慢性肾病（无蛋白尿）、慢性脑血管病。
4.β受体阻滞剂一一心衰、心动过速、心绞痛、心肌梗死后。
对于无强制性适应症的高血压患者可遵循以下治疗流程：
第一步——A（ACEI或ARB）、C（CCB）或D（利尿剂）单药治疗。
第二步一一两药联合，A+C、A+D、或C+D。
第三步一一三药联合，A+C+D。
第四步一一即顽固性高血压，可在A+C+D基础上据患者具体情况加用β受体阻滞剂、α受体阻滞剂或醛固酮拮抗剂。
再次强调，这是日本指南，是为日本人制定的，不是给我们中国人制定的。我们可以参考，可以分析，可以争鸣，但任何外国的指南均不应直接运用于我国临床实践。我国的指南是我们临床工作的依据。
（摘自：医脉通）
ARB降压药推荐：缓宁（氯沙坦钾片）扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司50毫克×7片
国药准字H
原发性高血压用法用量①对大多数病人，通常起始和维持剂量为每天一次50mg。治疗3至6周可达到最大降压效果。在部分病人中，剂量增加到每天一次mg可产生进一步的降压作用。
②对血管容量积不足的病人(例如应用大剂量利尿剂治疗的病人)，可考虑采用每天一次5mg的起始剂量(见注意事项)。
③对老年病人或肾损害病人包括做血液透析的病人，不必调整起始剂量。对有肝功能损害病史的的病人应考虑使用较低剂量(见注意事项)。
④本品可同其他抗高血压药物一起使用。
⑤本品可与或不与食物同时服用。
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