高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素，研究表明，血压从/75mmHg（1mmHg=0.kPa）开始，每增加20/10mmHg，发生心脑血管疾病的风险增加1倍。高血压治疗应在非药物治疗的基础上，选择合适的降压药物，才能有效控制血压、降低心脑血管疾病的发生率。
一般临床上大多数心血管疾病患者都存在高血压的问题，如何针对患者情况合理选择降压药非常关键。根据目前的临床数据、相关指南/共识的建议，以及中国人群自身特点，建议选择降压药方面遵循以下五个原则。
1.小剂量起始
初始治疗时，用药应从小剂量开始，并观察患者用药反应，不建议初始阶段就采用大剂量降压药，以免血压过低发生器官供血不足。
2.优选长效制剂
短效降压药主要用于血压急性增高时的临时用药。大多数高血压患者需要长期服用降压药，长效降压药有利于稳定降压，提高依从性。
3.部分患者可选择联合用药
2级以上的高血压患者，建议小剂量联合2或3种不同种类的降压药，既可平稳控制血压到目标范围，又可避免剂量过大可能带来的不良反应。
4.个体化治疗
每一位高血压患者除了血压问题外，可能合并其他危险因素（如血糖、血脂、肥胖、吸烟、年龄等），或合并其他疾病（如脑卒中、糖尿病、冠心病等），因此每一位患者的用药都不同，临床医生要根据患者个人情况来选择合适的降压药物。
5.经济性
高血压需要终身治疗，降压药物选择也要考虑患者的经济能力，才能提高患者的用药依从性。
不建议长期停用降压药
在用药过程中，许多人不愿意长期服用药物，经常会问“血压正常了，降压药能不能减药或停药？”，“不建议”。正常人都会出现生理性血压升高或降低的情况，人体对血压存在自我调节机制，可应对生理性血压升高或降低，自动将血压调整到正常范围内。但高血压患者的自我调节机制受损，需要药物辅助将血压调节到正常范围，因此高血压患者需长期用药。如果血压降至正常范围后停药，药物的降压作用随时间流逝而消失，患者血压会再次升高，因此即使血压降至正常也不建议长期停药，况且反复停药、用药，血压反复升降，对机体损伤更严重。
虽然不建议高血压患者停药，但可根据个体情况适当调整药物剂量。如果患者服用降压药后，血压低于目标值相对较多，甚至出现头晕、脑供血不足的症状时，可以适当减量；因为季节或地域的变化，如冬季或地处北方的患者用药剂量相对于夏天或南方患者的用药剂量可能偏高，可适量调整剂量。但减量不能随意，也不是所有的药物都可以减量，需要根据患者实际情况适当调整降压药物剂量。
高血压致病因素复杂，建议联合用药。对于2级以上的高血压患者，以联合用药为主要原则，不提倡单方大剂量应用。高血压的发病机制并非单一，是多种因素共同作用的结果，一类药物只能调控引发高血压的一种因素，疗效可能不佳，而加大药物剂量，可能增加药物不良反应的发生率。因此，针对高血压的多元发病机制，以及高血压患者多种危险因素和/或疾病共存的可能性，联合用药适合多数高血压患者，既发挥协同降压作用，又避免药物不良反应，提高患者降压依从性。
高血压治疗是一个长期用药和管理的过程，虽然也有少部分患者应用单一药物就能获得良好的降压疗效，如因生活、工作压力大而导致血压升高的年轻初发患者，但大部分高血压患者需要长期联合用药，才能平稳、有效地降压，减少靶器官损害，避免器官衰竭的发生。
