高血压是全球可预防的发病和死亡的主要原因。但血压控制不佳，仅1/3的人治疗达到目标血压。全球最大的高血压实践调查结果显示，88％的高血压患者接受药物治疗，但只有34％的治疗患者血压得到了控制。尽管联合治疗结果通常能达到可接受的血压控制水平，但61％的治疗者仅接受单药治疗。
目前迫切需要一种具有疗效更佳和副作用最小的降血压治疗策略。低剂量组合在这方面具有应用前景，但关于极低剂量治疗的数据却很少。一些研究表明，低强度降压药组合可以达到了副作用与血压降低的最佳平衡，因为低剂量可避免大多数副作用并且实现最大获益。年一项研究报告显示：与单药治疗相比，1/4剂量联合治疗的血压下降较大，而最近完成的研究也显示出这种疗法与使用安慰剂相比患者血压大幅降低。
研究作者，澳大利亚新南威尔士大学全球健康研究院的AnthonyRodgers博士说，“高血压是如此普遍而严重，因而高血压管理方面很小的提高也能给公共健康带来很大的影响。”
这是第一项比较1/4剂量治疗与标准剂量和安慰剂的研究综述，共入选了42项研究，共例患者，包括ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和噻嗪类等主要类别降压药。
结果显示，36项研究对1/4剂量与安慰剂进行了比较，血压降低-4.7/-2.4mmHg(P0.)。6项研究对双药1/4剂量与安慰剂进行了比较，血压降低-6.7/-4.4mmHg(P0.)。没有研究对三药1/4剂量组合与安慰剂进行比较。1项四药1/4剂量研究显示，与安慰剂相比血压降低-22.4/-13.1mmHg(P0.)。
图1：与安慰剂相比不同剂量降压效果
与标准剂量单药治疗相比，单药(37项研究)，双药(7项研究)和四药(1项研究)1/4剂量组合的血压差异分别为+3.7/+2.6mmHg(P0.)，+1.3/+0.3mmHg(NS)和-13.1/-7.9mmHg(P0.)。
图2：与标准剂量相比不同剂量降压效果
单药和双药1/4剂量治疗的不良事件与安慰剂无显著差异，但与标准剂量单药治疗相比不良事件则明显减少。
结论指出，双药1/4剂量抗高血压药物联合与单药标准剂量的降压效果类似，四药1/4剂量联合的降压效果可达单药标准剂量的两倍。单药1/4剂量和双药1/4剂量联合治疗的副作用明显低于单药标准剂量。
虽然低剂量联合使用降压药有很好的前景，但作者同时表示：“这种新式治疗方法能否用于临床推荐仍需更多试验，该研究结果也未得到大型长期试验证实，因此患者不应减少目前使用的剂量。”
参考文献：
BennettA,etal.EfficacyandSafetyofQuarter-DoseBloodPressure-LoweringAgents:ASystematicReviewandMeta-AnalysisofRandomizedControlledTrials.Hypertension.Jul;70(1):85-93.doi:10./HYPERTENSIONAHA...EpubJun5.
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