客户不解，看到拒赔通知书和解除合同通知书后结果想起来了。用医保卡给自己的姑妈在药店买过一瓶降压药。
原来药店追踪也这么容易呀，哎呀吓死宝宝了。。。。到底怎么发现的？
住院理赔时，扫描病例发现了这个记录......最后处理的结果想必都是大家所医保卡给姑妈拿降压药影响商业保险中的投保
发布时间:2022-6-30 20:19:34 点击数： 次
买商业保险中的医疗保险目的为补充社保报销范围外多出的费用，而现实中却有客户用自己的医保卡给母亲买了降压药，保险公司出现拒赔甚至解除合同的结果。到底怎么回事呢？客户旺财计，我出院了，去年买的健康险的时候我记得你有帮我做关于附加的住院医疗来着。快帮帮我看看，我要报销......怎么住院了，我不知道你是什么原因住院的。看完住院原因再看看是否属于保险责任范围内呢。旺财计客户哦，就是做了个子宫肌瘤摘除小小的手术。哦好的，看了下合同，当时买重大疾病保险的时候：附加住院费用补偿医疗保险、附加手术费补偿医疗保险和附加住院津贴医疗保险是与我们这个小手术相关。旺财计客户好的，那我要准备什么才能报销这些呢？先要报案再进入资料申请，报案成功后，会有详细资料的旺财计1.先社保进行赔付2.社保出具的分割单留好3.报案理赔，4.提交资料进行理赔这个是步骤，你先做前两个。出院后，医保报销完告诉我。需要准备什么我再提前告诉你。旺财计客户谢谢旺财计，我收到了短信。我发给你看。尊敬的客户：您好!关于XXX医疗保险事故的报案，我公司已正式受理，报案号XXXXXXXXXXX。根据您报案所述的保险事故，按照保险条款及相关法律，请保险金受益人填写索赔申请书，并准备下列资料尽早向我公司提交索赔申请。1.索赔申请书,2.受益人/继承人银行存折/银行卡,3.保险单,4.出险人身份证明,5.受益人或继承人之监护人身份证明（监护人代为申请请提供）,6.受托人身份证明（如有受托人请提供）,7.事故证明,8.住院病历或出院小结,9.门诊病历,10.医疗诊断证明书,11.门诊医疗费凭证（收据）,12.住院医疗费凭证（收据）,13.医疗费结算明细表,14.第三方给付凭证。[XX保险]一个礼拜后，递交全理赔资料后......结果收到保险公司的通知是投保这份保单前，有故意隐瞒未告知事故发生。本次医疗保险事故拒赔且我公司决定解除有关重大疾病及附加附加住院费用补偿医疗保险、附加手术费补偿医疗保险和附加住院津贴医疗保险合同的决定。
